우식발생요인 검사의 목적과 검사대상

치아우식병은 숙주요인, 세균성요인, 그리고 한경요인이라는 세 가지 요인가, 시간적 요인이 상호작용을 함으로써 발생되는 다인성 질환이라는 특성을 가지고 있다. 그러나 여러 가지 원인요소들이 균일하게 작용한다고 하더라고, 각 개인의 특성에 따라 치아우식병이 발생되거나 또는 발생되지 않을 수도 있다. 이와 같이 복잡한 양상을 띠는 치아우식병의 발생요인을 찾아내고 각 개인의 특성을 고려하여 효율적으로 구강병 발생을 예방하고자 하는 검사과정을 우식발생요인 검사라고 한다. 우식발생요인 검사란 각 개인에 따라서 치아우식 발생에 작용하는 상이한 요인을 찾아내기 위한 검시이다. 그러므로 각 개인의 치아우식에 대한 향후의 결과를 예측할 수 있는 방법이라고도 할 수 있다. 구강검사과정에서 임상적인 검사와 방사선 검사가 이루어진다 하더라도, 효율적인 예방플그램을 위해 필요한 기본적인 사항은 모두 제시하기는 어렵다. 뿐만 아니라 현재와 같은 임상적 증세가 나타난 원인도 알 수가 없으므로, 치아우식병을 효과적으로 예방하려면 각 개인에게 치아우식병이 발생하는 데에 작용하는 특이한 요인을 찾아서 제거하여야 한다. 최근 각 개인에게 치아우식병이 발생하는 데에 관여하는 상이한 요인을 찾아내기 위한 여러 가지 검사법이 개발되어 사용되고 있으며, 이러한 우식발생요인 검사는 치의학의 발전과 함께 치아우식병의 원인요소를 구명하기 위해 다각도로 연구되고 있다. 과거의 우식발생요인 검사법들은 주로 우식성 세균이나 타액 등에만 연구가 이루어졌으나, 최근에는 치아자체에 대한 연구도 이루어지고 있다.

우식발생요인 검사의 목적 - 일반적으로 사람에게 치아우식병이 발생하는 데에는 치아 형태, 구강 내 산, 타액분비 감소, 타액 완충능 부족, 타액고점조도, 치면세균막 내 산, 음식물잔사, 불량한 구강환경 등의 요인이 작용한다. 그러나 이러한 여러 가지 치아우식발생요인이 모든 사람에게 일률적으로 작용하지 않고 여러 가지 치아우식발생요인 가운데에서 일부 치아우식 발생요인만이 사람에 따라서 특이하게 작용한다. 이와 같이 사람에 따라서 치아우식병이 발생하는데 작용하는 특이한 요인을 찾아내는 검사가 우식 발생요인 검사이다. 이러한 우식 발생요인 검사는 각 개인의 치아우식발생 가능성을 예측하는 기능과 함께 치면세균막 조절 프로그램에서의 환자동기부여 및 개인별 치아우식 발생요인을 찾아 제거하여 치아우식병을 효과적으로 예방하는 등의 중요한 역할을 한다. 우식발생요인 검사의 요건 - 적극적인 우식예방처치의 필요성 결정, 환자의 협조도 파악, 정기검진의 시기 결정, 수복물 및 보철물의 장착 시기 결정, 예후 결정의 지표로 활용, 교정용 밴드 및 와이어의 장착시기를 결정. 우식발생요인 검사의 대상 - 일상적인 구강질환 예방 노력에도 불구하고 계속해서 치아우식병이 발생되는 사람, 다른 사람에 비해 치아우식병이 빈발하거나 계속적인 관리에도 신생 치아우식병이 발생되는 사람, 국소의치나 가공의치 또는 치열교정장치를 구강 내에 장착한 사람, 치근우식이 우려되는 노인 연령층, 일상적인 구강보건교육이나 가정구강보건에 반응이 나타나지 않는 사람. 우식발생요인 검사의 요건 - Mercer는 치아우식병이 많이 발생되는 사람의 70% 이상에서 우식 발생요인 검사의 성과가 양호하였으며, 우식 발생요인 검사를 실시한 사람에게서 개별구강보건교육의 효과가 증대되었다고 주장하였다. 그러나 모든 구강진료대상자가 우식 발생요인 검사를 일률적으로 받을 만큼 검사비가 저렴하지 않으며, 그 필요성을 납득하지 못해서 할 수 없는 경우도 있다. 그러기 때문에 검사비가 저렴해야 한다는 조건을 가지고 있어야 한다. 따라서 우식활성 검사는 가능한 간단하고, 용이하여야 하며, 저렴하고, 특수장비를 사용하지 않아야 하며, 실습이 적게 필요하여야 하고, 안전하여야 하며, 실용가능해야 한다. 그러나 우식 발생요인 검사 결과는 타액을 채취하는 방법, 타액채취 후 경과시간, 검사실의 온도, 검사방법 등과 같은 여러 가지 요인에 의해서 영향을 받는다.  현재까지 개발한 우식 발생요인 검사법으로는 치아우식 발생 가능성을 100% 예측할 수가 없으며, 약 50% 정도의 치아우식 발생 가능성을 예측할 수 있다고 보고되었다. 따라서 우식 발생요인 검사를 실시할 경우 반복하여 정확하게 검사하고, 검사방법가 검사결과에 대한 기준을 설정하여 일관성 있게 검사해야 한다. 우식발생요인 검사법에는 타액 분비율 검사가 있다.  구강 내의 타액은 치아 표면의 조건을 좌우하여 치아우식병의 발생에 영향을 미친다. 특히 타액의 분비량과 점조도는 치면의 자정작용과 매우 밀접한 관계가 있다. 그러므로 타액의 분비량이 현저히 감소할 경우 치아우식병의 발생빈도는 비교적 증가되며, 점조도가 높아져 치아우식병이 많이 발생된다. 즉 점조도가 높은 타액이 소량으로 분비될 경우, 구강위생상태가 불결하게 되어 치아우식병이 잘 발생된다. 그러나 타액의 분비량이나 이하학적 성질은 여러 가지 요인에 따라 심하게 변하므로, 타액의 분비량을 측정할 때는 안정상태에서 분비되는 비자극성 타액분비량과 일정한 자극을 줄 때 분비되는 자극석 타액 분비량을 별도로 측정하여 평가하도록 한다. 우식발생요인 검사법에는 타액점조도 검사도 있다. 타액의 점조도가 높을수록 구강 내 세척효과는 떨어지며, 그로 인해 치아우식병 발생 가능성은 높아진다. 타액의 점조도는 자극성 타액을 증류수와 비교하여 측정한다. 타액완충능 검사란 타액에 산을 첨가함에 따라 생기는 산도의 변화에 저항하는 능력을 타액 완충능이라고 한다. 타액의 완충능은 산도에 대해 저항하는 능력이 약한 경우 치아우식병이 빈발될 수 있다.