올바른 칫솔질 방법과 종류

 

칫솔질 방법은 치아의 배열상태와 결손치아의 유무, 구강 내 인공장치물, 치주조직의 건강사태, 환자의 협조도에 따라 선택하여야 한다. 칫솔질 교육은 치면착색재를 이용하여 치면세균막 부착정도를 측정하여 세균막을 빠뜨림 없이 닦을 수 있도록 교육하여야 하며, 환자의 칫솔질 교육 습득 정도에 따라 주기적으로 반복 교육을 실시하여야 한다. 칫솔질은 식전보다는 식후에 하는 것이 구강 예방에 효과적이며 가능한 매 식후와 취침 전에 하여야 한다. 칫솔질의 종류는 다음과 같다.

횡마법 - 칫솔의 강모단면을 치아 표면에 직각으로 대고 전후왕복으로 치아표면을 닦는 방법으로 치경부마모증의 원이이 되기도 한다.  종마법 - 칫솔의 강모단면을 치아의 순(협)에 직각으로 대고 상하로 반복하여 이동시키면서 치아 순(협) 면을 닦는 방법이다. 묘원법 - 칫솔질이 서투른 유아를 대상으로 칫솔질법에 대한 흥미를 유발해 주고, 동시에 치면세균막의 제거 효과를 갖게 하는 방법이다. 교합상태에서 전치부 치아의 순면에 강모단면을 직각으로 위치시킨 후 전치부에서 좌측 구치부 쪽으로 큰 원을 그리듯이 문지르며 치아와 치은을 닦아주고 우측도 같은 방법으로 닦아준다. 이 방법은 치간 사이는 효과적으로 닦을 수 없지만, 장차 회전법으로 전환시키는 데는 유리하다. 비교적 칫솔질 교습이 쉬워 회전법을 시행하기 어려운 유아에게 적당하나 치아의 설면과 인접면을 닦기에는 제한이 따른다. 묘원법의 장점은 비교적 배우기 쉽고, 실천성이 높다. 치아를 닦기 쉽고 잇몸 마사지 효과도 있다. 나중에 회전법으로 전환하기 쉽다는 장점이 있다. 묘원법의 단점으로는 치아의 설면을 닦기 힘들고 치아 사이 음식물 찌꺼기가 쉽게 제거되지 않는다. 평균 치면세균막 지수를 낮추는데 크게 기여하지 못하는 단점이 있다. 회전법 - 대한치과의사협희(KDA) 및 미국치과의사협회(ADA)에서 일반 대중에게 추천하는 방법이다. 협, 설면은 칫솔의 강모단면이 치근단을 향하게 하고 강모의 측면이 치아의 장축 방향과 평행하도록 하여 치근단 부위 깊숙이 넣고, 교합면 방향으로 손목에 약간의 힘을 주어 돌리면서 쓸어내는 방법이다. 단 상, 하악 전치부 안쪽은 입천장이나 혀가 있는 부위로 칫솔을 세로로 세워서 칫솔모의 끝부분이 설측치은연에 닿도록 위치시킨 다음 안에서 밖으로 큰 원을 그리면서 훑어내는 방법이다. 음식물 잔사나 치면세균막의 제거가 쉽고 치은 마사지 효과가 좋으며 비교적 실천성이 좋다. 회전법의 장점은 치면세균막 제거 효과가 높고 잇몸에 마사지 효과가 높다. 비교적 배우기 쉬우며 사용하기 쉽다. 회전법의 단점으로는 7~8세 이하의 소아는 사용하기 어렵고 구강 내 특수 환경이 존재하는 환자는 실천하기 힘들다. 스틸맨법 - 칫솔의 강모단면이 치근단을 향하고 치아 장축과 45도로 하여 부착치은 깊숙이 위치시켜 약간의 압력을 가하여 칫솔을 전후로 빨리 진동시키면서 치아 표면까지 이동시키는 방법이다. 잇몸 마사지 효과가 크며 치은의 염증을 완화시킬 수 있는 장점이 있어 광범한 치은염 화자에게 권장되나, 교습시키기 어러워 실천성이 낮고 칫솔질을 잘 못하면 치은에 위해자극을 줄 수 있다. 스틸맨법의 장점은 치은의 염증을 완화시킬 수 있고 치은의 마사지 효과가 좋다. 스틸맨법 단점으로는 부드러운 칫솔 사용과 진동동작으로 닦기 때문에 치아 표면의 치면세균막 지수가 높아질 수 있다. 잘못 사용 시 잇몸에 위해자극을 줄 수 있다. 배우기가 어려워 실천성이 낮다. 바스법 -  1950년대에 내과의사인 바스에 의하여 고안된 방법으로 한 줄 또는 두 줄의 비교적 부드러운 칫솔을 사용하여 칫솔모의 일부가 치은열구 내에 들어가도록 칫솔을 치아 장축 45 도 각도로 위치시켜 전, 후로 짧은 진동을 1초당 4회 정도의 속도로 20회 정도 주며 닦는 방법이다. 이때 진동은 강모가 휘어지지 않은 상태에서 진동을 주어야 한다. 2열 칫솔이 아닌 4열 칫솔의 경우 2열은 열구에 나머지 2열은 치은에 위치시켜 닦으면 된다. 치주질환자의 치료와 더불어 사용하거나 치아와 잇몸 경계부위의 치은염을 효과적으로 예방하고 치료할 수 있는 칫솔질 방법이다. 그러나 부드러운 칫솔을 사용하기 때문에 치면세균막지수가 높아질 수 있으며, 치간 사이가 잘 안 닦이며 실천하기가 어렵다. 치은에 위해작용을 줄 수 있어 반드시 전문가의 교육이 필요하다. 바스법의 장점은 치은열구 내 치면세균막 제거 효과가 좋고 잇몸 마사지 효과가 좋다. 단점은 환자가 특별한 관심을 가지지 않으면 올바르게 실천하기 어렵다. 잘못 시행하면 오히려 잇몸에 손상을 줄 우려가 있다. 오랫동안 계속 시행하면 치면세균막 지수가 높아지는 경우가 있다. 치간 사이 음식물 잔사가 잘 제거되지 않는다. 차터스법 - 칫솔의 강모단면이 교합면 쪽을 향하게 하여 45도 각도로 혹은 치아장축에 직각이 되도록 치경부에 위치시켜 원호운동으로 짧은 진동을 주어 치아표면가 치간 사이 및 인접면 그리고 인공치아 기저부 등의 치면세균막을 제거하는 방법이다. 특히 인접면이나 인공치아 기저부에 효과적이며, 고정보철물 주위 ㅈ직에 대한 마사지 효과가 있으나 잘못 시행하면 치은에 위해작용을 줄 수 있으며 실천하기가 어렵다. 차터스법 장점은 치아 사이와 인접면의 치면세균막 제거 효과가 크며 인공치아 기저부의 치면세균막 제거 효과가 크다. 고정성 보철물 주위 치주조직에 대한 마사지 효과가 크다. 단점으로는 실천하기가 힘들며 잘못 시행 시 잇몸에 손상을 준다. 구강 재 정상부위와 구분해서 실행하기에 복잡하다. 와타나베법 - 와타나베가 고안한 방법으로, 2열 직진 형태의 칫솔로 만성적인 치은염이나 치주질환이 있는 경우 치간 사이를 깨끗이 닦아내는 방법이다. 치주조직병을 효과적으로 치료하는 방법으로 처음에는 전문가가 직접 환자에게 시술하여서 환자 스스로 습관화 되도록 유도하여야 한다.